درمان دررفتگی مکرر شانه و کتف

  1. Homepage
  2. ارتوپدی
  3. درمان دررفتگی مکرر شانه و کتف
dr-behdad-eskandari

چگونگی درمان دررفتگی مکرر شانه و کتف

دررفتگی مکرر شانه و کتف، آسیب به مفصل شانه و خارج شدن این مفصل از جای خود است که در اثر عواملی چون سقوط بر روی زمین، ضربه شدید، کشیدگی بازو و سایر عوامل ایجاد می شود و شانه و بازو کارآیی خود را از دست می‌ دهند و نیاز به درمان به دو روش بسته یا باز دارد که بنا به صلاح‌ دید پزشک، یکی از روش‌ ها برای جا انداختن دررفتگی مکرر شانه و کتف توصیه و انجام می‌ شود.

آناتومی مختصر شانه

شانه یکی از پیچیده‌ ترین قسمت‌ های مفصلی بدن و شاهکار مهندسی است که موجب اتصال اندام فوقانی به تنه می‌ شود. این عضو، تنها یک مفصل نیست، بلکه مجموعه پیچیده‌ ای از ۴ مفصل جداگانه است که در کنار هم در یک هماهنگی بی‌ نظیر به ایفای نقش می‌ پردازند و به دست امکان می‌ دهند در هر فضایی اطراف تنه حرکت کند. نسبت به سایر مفاصل بدن، شانه بیشترین دامنه حرکتی را دار است و با چرخش خود در جهات گوناگون، به ما امکان می‌ دهد دست خود را در هر طرف که مایل هستیم، تکان دهیم. دامنه حرکتی گسترده، ایجاب می‌ کند که شانه به لحاظ حرکتی، آزاد و ناپایدار باشد. با این‌ حال ربات‌ ها و عضلات اطراف شانه، مانع از این می‌ شوند که استخوان‌ ها از هم جدا شوند.

بنابراین به طور خلاصه می‌ توان گفت استخوان‌ های شانه شامل استخوان‌ های زیر هستند:

  • استخوان کتف(Scapula) که در قسمت پشت قرار دارد.
  • استخوان بازو(Humerus) که در قسمت بالایی و خارجی قرار دارد.
  • استخوان ترقوه(Clavicle) که در قسمت جلو قرار دارد.

اجزاء مفصل شانه

در خصوص اجزای مفصل شانه باید گفت، این عضو متشکل از چندین لایه به شرح زیر است:

عمیق‌ ترین لایه مربوط به استخوان‌ ها و مفاصل است.
لایه بعدی که بر روی استخوان‌ ها و مفاصل قرار دارد، تاندون‌ ها و کپسول مفصلی هستند که به عنوان کمک‌ کننده به پایداری شانه، ایفای نقش می‌ کنند.
لایه سوم، مربوط به عضلات، بورس‌ ها و تاندون‌ هاست.
اعصاب و عروق که از قسمت‌ های مهم شانه محسوب می‌ شوند، در بین عضلات قرار دارند.

انواع دررفتگی شانه

 

انواع در رفتگی شانه و کتف
دکتر بهداد اسکندری – متخصص ارتوپدی

دررفتگی شانه به سه صورت خلفی(پشتی) و قدامی(جلویی) و تحتانی ممکن است اتفاق بیفتد.

دررفتگی قدامی که از دررفتگی خلفی شایع‌ تر است، به این دلیل رخ می‌ دهد که سر استخوان بازو از حفره گلنوئید خارج می‌ شود و به طرف جلو حرکت می‌ کند. در دررفتگی خلفی همین اتفاق به صورت برعکس و به طرف عقب رخ می‌ دهد.

در دررفتگی تحتانی، قسمت بالای استخوان بازو به سمت پایین جابجا می‌ شود که معمولاً به شکل نادر رخ می‌د هد و هنگامی است که در اثر تروما(ضربه) بازو با شدت و خشونت به سمت پایین کشیده می‌ شود.

علت دررفتگی مکرر شانه و کتف

دررفتگی مفصل شانه که نام دیگر آن مفصل توپ و سوکت است، به این دلیل اتفاق می‌ افتد که قسمت توپی‌ شکل استخوان بازو که به طور معمول در سوکت که قسمت بیرونی فنجان شکل از تیغه شانه است و در آن چفت شده، از جای خود خارج می‌شود. اگر این اتفاق به صورت ناقص رخ دهد و بالای استخوان بازو فقط کمی از مکان خود بیرون زده‌ باشد، به آن نیمه دررفتگی شانه گفته می‌ شود. گاهی‌ اوقات دررفتگی شانه ناشی از کشیدگی، پیچ‌ خوردگی یا جابجایی بازو ناشی از نیروی شدید وارده به آن است که می‌تواند در جهت بالا یا پایین باشد.

گاهی نیز ناشی از سقوط بر روی دست، برخورد با زمین، ضربه مستقیم به شانه، تشنج، برق‌ گرفتگی، پارگی کپسول مفصل شانه، شوک یا انقباض شدید است. دررفتگی مکرر شانه و کتف، می‌ تواند ناشی از دلایل زیر باشد:

  • آسیب شدید یا ضربه
  • ضایعه بنکارت همراه با پارگی در ناحیه لابروم
  • دررفتگی بدون دلیل

 

علائم دررفتگی مکرر شانه و کتف در دو گروه دسته بندی می‌ شوند:

  • دررفتگی قدامی مفصل شانه
  • دررفتگی خلفی مفصل شانه

تشخیص دررفتگی مکرر شانه و کتف

به منظور تشخیص دررفتگی مکرر شانه و کتف، توجه به علائم بالینی زیر کمک کننده خواهد بود. دررفتگی قدامی مفصل شانه با این علائم مشخص می‌ شوند:

درد شدید شانه به طوری که بیمار با دست سالم خود، آرنج و بازوی آسیب دیده را محکم نگه می‌دارد تا حرکت نکند.
در یک نگاه به مفصل شانه، حاشیه شانه حالت گرد و موربِ نرمالِ یک شانه سالم را ندارد و برجستگی آکرومیون در لبه شانه دیده می‌ شود.
چنانچه فرد چاق نباشد، برجستگی سر استخوان بازو در قسمت زیر زائده کوراکوئید، لمس می‌ شود.
شانه آسیب دیده به صورت زاویه قائمه در می‌ آید.
در عکس رادیوگرافی، سر استخوان بازو در مقابل حفره گلنوئید قرار ندارد.

آواتار

دکتر بهداد اسکندری ثانی

نویسنده از زمان:  خرداد ۱۹, ۱۴۰۰

شماره نظام پزشکی: 117736

دکتر بهداد اسکندری ثانی جراح و متخصص ارتوپدی فارغ التحصیل مقاطع پزشکی عمومی و تخصص ارتوپدی و دارای بورد تخصصی جراحی ارتوپدی با رتبه ممتاز از دانشگاه علوم پزشکی شیراز میباشد .

جراح ارتوپدی
فلوشیپ جراحی زانو و شانه از فرانسه
جراحی تروما و شکستگی های اندام ها (لگن، زانو، شانه و …)
جراحی و تعویض مفصل زانو و لگن
جراحی آسیب های ورزشی و آرتروسکوپی مفصل زانو
درمان مفصل زانو (مینیسک، رباط زانو، آرتروپلاستی، آرتروز و…)
تزریق پی آر پی
ارتوکین تراپی زانو
درمان درد سیاتیک
درمان رماتیسم